烟台毓璜顶医院成功开展高位颈内动脉狭窄复杂颈动脉内膜剥脱术
（通讯员 李成修、李添祎、姜宗延）近日，烟台毓璜顶医院血管外科颈动脉亚专业学科带头人宋富波副主任医师团队成功完成一例高位颈内动脉重度狭窄复杂颈动脉内膜剥脱术（CEA）。面对病变位置极高、常规术式难以充分显露术野的难题，团队创新性联合口腔科实施颞下颌关节半脱位技术，成功创造手术操作空间，顺利完成病变斑块完整剥脱，再次展现了医院在复杂颈动脉疾病外科治疗领域的领先实力。
据悉，患者因反复头晕、短暂性肢体无力入院就诊。术前CTA检查显示，患者颈内动脉起始段存在重度狭窄，狭窄位置远高于常规颈动脉分叉平面，病变已延伸至下颌角深部区域。进一步评估发现，该病变位置接近颅底，解剖位置深、周围重要神经血管结构密集，属于颈动脉外科治疗中公认的高难度类型。
颈动脉内膜剥脱术作为治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的“金标准”术式，对于病变暴露要求极高。然而，该患者病变位置异常偏高，常规手术入路下术野暴露严重受限，无法满足安全完成斑块剥脱的要求。若暴露不足，不仅会增加手术难度，更可能影响斑块清除效果及术后远期疗效。
宋富波（中）团队正在讨论患者病情面对这一挑战，宋富波副主任医师团队进行了充分的术前讨论和个体化方案设计。经过多学科会诊，决定联合口腔科采用颞下颌关节半脱位技术。手术在全身麻醉下进行，口腔科专家首先协助完成颞下颌关节半脱位，使下颌骨向前下方移位，从而显著扩大颈动脉远端暴露空间，为血管外科团队创造了理想的手术视野。
在充分显露病变血管后，手术团队精准完成颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉控制，顺利实施颈动脉内膜剥脱术，完整清除导致狭窄的粥样硬化斑块。术中脑灌注平稳，血流重建效果满意。术后患者恢复顺利，未出现脑卒中、神经损伤等并发症，相关症状明显改善，目前已康复出院。
术前 术后高位颈内动脉狭窄一直是颈动脉外科领域的技术难点。对于部分病变位置接近颅底的患者，常规手术方式往往难以获得足够暴露，而单纯采用介入治疗又可能受到解剖条件限制。颞下颌关节半脱位辅助颈动脉内膜剥脱术能够有效扩大术野范围，为高位病变提供安全、可靠的开放手术治疗机会，在保证彻底清除斑块的同时，最大限度降低脑卒中风险。
宋富波（右）正在查房近年来，烟台毓璜顶医院血管外科在车海杰主任带领下，持续深耕颈动脉疾病诊疗领域，已建立涵盖颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉支架成形术（CAS）、经颈动脉血运重建术（TCAR）等在内的全方位治疗体系，为不同类型患者提供精准化、个体化治疗方案。作为颈动脉亚专业学科带头人，宋富波副主任医师带领团队每年完成颈动脉内膜剥脱术百余例，在复杂颈动脉疾病诊疗方面积累了丰富经验。
此次高位颈内动脉狭窄复杂手术的成功实施，不仅体现了血管外科团队精湛的技术水平和多学科协作能力，也标志着医院在复杂颈动脉疾病精准治疗领域再上新台阶。烟台毓璜顶医院血管外科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断探索和开展先进技术，为更多脑卒中高危患者提供更加安全、高效、精准的医疗服务。
页:
[1]